ÖSYM’ye İTİRAZ İÇİN PROSEDÜRLER ve HATALI SORULAR
İtiraz etmek isteyen meslektaşlarımız; Ankara Bilkent’teki ÖSYM’ye ilgili dilekçelerinin aslını ulaştırmalıdırlar. Bu yüzden faks ya da e-mail ile ulaştırılan dilekçelerin işleme alınmayacağı ÖSYM tarafından duyurulmuştur. ÖSYM’den adaylar tarafından gönderilecek dilekçeler hakkında duyurusu için tıklayınız… |
Lütfen aşağıdaki dilekçe metnini kopyalayıp itiraz etmek istediğiniz soruları da altına yazarak ÖSYM’ye ulaştırınız. Bir dilekçe ile birden fazla soru için itiraz edebilirsiniz.
2009-TUS NİSAN DÖNEMİ GENEL AMAÇLI DİLEKÇE
Öğrenci Seçme ve Yerleştirme Merkezi
Başkanlığına,
06538 BİLKENT / ANKARA
Aşağıda yazdığım dileğim ile ilgili işlemin yapılmasını arz ederim. ……/…../………..
Evrak Referans Numarası: ………………………………………
Saygılarımla
(imza)
Sınav Yılı: ……………………………..
Sınav Adı: ……………………………….
Sınav Dönemi: …………………………..(varsa)
T.C. Kimlik / Y.U Numarası : …………………………………………….
Adı, Soyadı : …………………………………………………………………….
Doğum yeri : …………………….. Doğum tarihi :……/……/………..
Baba adı : ………………………….. Tel Numarası: ……/……/……….
Yazışma Adresi : ………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
İsteğim : Ben TUS sınavına giren bir hekimim. Nisan 2009 TUS’a girdim. Sitenizde açıkladığınız şekliyle …. soruya itirazım var: Aşağıda da kaynakları ile de belirttiğim gibi sorular ve cevapları konunun referans kaynakları ile çelişmektedir. Olayın hukuki boyutları, basına yansıması gibi istenmeyen durumlar ÖSYM gibi ülkemizin güzide bir kurumunu gereksiz yere zedeleyecektir.
Bu sebeple gerekli incelemelerin yapıldıktan sonra tarafıma net ve yazılı cevabın verilmesini saygılarımla arz ederim.
TIPTA UZMANLIK SINAVI NİSAN 2009 SORU İTİRAZLARI
A Kitapçığı Temel Bilimler 73. soru
Karaciğerin histopatolojik incelenmesinde santral ven çevresinde konjesyon ve nekroz görülmüştür.
Bu duruma aşağıdakilerden hangisinin neden olması beklenmez?
A) Aşırı doz asetaminofen alınması
B) Halotan maruziyeti
C) İleri derecede kalp yetmezliği
D) Gebelik eklampsisi
E) Budd-Chiari sendromu
Sorunun yanıtı galiba yanlışlıkla E olarak açıklandı ancak D olmalıdır.
Soruda sanral ven çevresindeki konjesyon yapan ve nekroz yapan durum sorulmuştur. Bu durum Robbins Pathologic Basis of Diseases referans alındığında yanıt bu soru için gebelik eklampsisi olmalıdır.
Budd-Chiari Sendromu-Morfoloji: Microscopically, the affected hepatic parenchyma reveals severe centrilobular congetion and necrosis.
Robbins Pathologic Basis of Diseases 7. Edition page:919
Gebelik Eklampsisi-Morfoloji: Microscopically, the periportal sinusoids contain fibrin deposits with hemorrhage into the space Disse, leading to periportal hepatocellular coagulative necrosis.
Robbins Pathologic Basis of Diseases 7. Edition page:920
Bahsi geçen sayfaların orijinal görüntüleri aşağıdadır.
A Kitapçığı Temel Bilimler 88. soru
Aşağıdaki opioid ilaçlardan hangisi oral olarak kullanılabilir?
A) Fentanil
B) Nalbufin
C) Buprenorfin
D) Butorfanol
E) Propoksifen
İki doğru cevabı olan bir soru… Hem “C” hem de “E” seçenekleri doğrudur.
Bu sorunun; propoksifeni sormak istediği açıktır, ancak soru kökünde “…….sadece oral…….” Şeklinde ifade edilmesi gerekiyordu, sadece kelimesi aklenmemiş. Bu haliyle iki doğru cevabı vardır. Aşağıda Farmakolojinin ana referans kitabı olan GOODMAN & GILMAN’S THE PHARMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS kitabındaki ilgili referansların orijinal görüntülerini inceleyebilirsiniz.
A Kitapçığı Temel Bilimler 92. soru
Parkinson hastalığı nedeniyle tedavi uygulanmakta olan bir hastada aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin kullanılması ekstrapiramidal bulguların şiddetlenmesine neden olur?
A) Lizinopril
B) Prazosin
C) Metildopa
D) Rezerpin
E) Metoprolol
İki doğru cevabı olan bir soru… Hem “C” hem de “D” seçenekleri doğrudur.
Doğru cevap “D” olarak açıklanmıştır. Ancak aşağıda Farmakolojhinin temel bir textbook’u olan GOODMAN & GILMAN’S THE PHARMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS Eleventh Edition Sayfa 853’ün orijinal görüntüleri bu durumu ispat etmektedir.
A Kitapçığı Klinik Bilimler 49. soru
Aşağıdakilerden hangisi juvenil romatoid artritte sık görülen bulgulardan biri değildir?
A) İridosiklit
B) Yüksek ateş
C) Deride döküntü
D) Hepatosplenomegali
E) Perikardiyal efüzyon
Doğru cevabı seçeneklerde olmayan bir soru…
Bu sorunun; iridosikliti sormak istediği açıktır, ancak soru kökünde “……. sistemik juvenil romatoid artritte …….” Şeklinde ifade edilmesi gerekiyordu, “sistemik” kelimesi eklenmemiş.
Bu haliyle doğru cevabı yoktur.. Çünkü juvenil romatoid artritin 3 alt tipi vardır ve en sık görülen alt tipi olan oligoartiküler juvenil romatoid artrit tipinde iridosiklit sıkça görülür. Pediatrinin temel referans kitabı olan NELSON Textbook of Pediatrics kitabının 2007 basım tarihli 18. baskısının 1010 numaralı sayfasında iridosiklit tablosu resmi ile birlikte anlatılmaktadır:
A Kitapçığı Klinik Bilimler 69. soru
I. Safra yolları enfeksiyonları
II. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları
III. Sistemik enfeksiyonlar
IV. Komşu doku enfeksiyonları
V. Kriptojenik enfeksiyonlar
Yukarıdakilerden hangileri piyojenik karaciğer apselerine en sık neden olur?
A) I ve III
B) I ve V
C) II ve IV
D) III ve V
E) I, III ve IV
Soru yanlıştır ve iptal edilmelidir.
Sorunun, SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, THE BIOLOGICAL BASIC OF MODERN SURGICAL PRATICE 17 TH EDITION, Sayfa 1535’teki tablodan sorulduğu kolaylıkla anlaşılmaktadır. İlgili tablonun resmi aşağıdadır.
Ancak; Cerrahinin diğer iki temel kitabında ise durum çok farklıdır:
Cerrahinin bir başka temel kitabı olan Schwartz’s PRINCIPLES OF SURGERY, Eighth Edition, Sayfa 1162’de konunun geçtiği paragraf (aşağıda resmi vardır) incelendiğinde “Kriptojenik enfeksiyonlar” teriminin dahi geçmediği görülecektir.
“Currently, the most common etiologies of pyogenic liver abscesses include biliary tract manipulation, diverticular disease, inflammatory bowel disease, and systemic infections such as bacterial endocarditis. Rarely, endoscopic retrograde cholangiography for ascending cholangitis or the management of biliary strictures may result in liver abscess. Patients with contrast material injected proximal to undrained strictures are at high risk.” (Schwartz’s Principles of Surgery, 8th ed.)
Tercümesi:
“Günümüzde pyojenik karaciğer absesinin en sık nedenleri safra yolu manipülasyonları, divertiküler hastalık, inflamatuar barsak hastalığı ve bakteriyel endokardit gibi sistemik enfeksiyonlardır. Nadiren, asendan kolanjit veya biliyer darlıklar için yapılan endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi karaciğer absesine yol açabilir. Drene edilmemiş darlıkların proksimaline kontrast madde enjekte edilen hastalar yüksek risk altındadır. “
Cerrahinin bir başka temel kitabı olan SAYEK TEMEL CERRAHİ 3. BASKI SAYFA 1327’deki tablo da incelendiğinde kriptojenik enfeksiyonların en son sırada yer aldığı görülmektedir.
Temel TIP Bilimleri Testi – 2 için Soru itirazları
Temel TIP Bilimleri Testi – 2 20. soru
Hippurat testi, aşağıdaki bakterilerden hangisinin tanısında ayırt edici bir test olarak kullanılır?
A) Helicobacter pylori
B) Streptococcus pneumoniae
C) Gardnerella vaginalis
D) Streptococcus pyogenes
E) Staphylococcus aureus
Temel Tıp Bilimleri Testi-2’de 20. sorunun yanıtı yanlışlıkla C olarak verilmiştir. Oysa iki doğru yanıtı (A ve D) vardır. Bu nedenle iptali gerekir.
Gerekçe: Hippurat hidrolizi testi beta hemolitik streptokokların ayırıcı tanısında ve ayrıca Campylobacter jejuni tanımlanmasında (örneğin, seçeneklerdeki Helicobacter pylori’den ayrımında) kullanılır. En çok kullanılma amacı Grup B Beta Hemolitik Streptokokların diğer beta hemolitik streptokoklardan (seçeneklerdeki Streptococcus pyogenes’ten) ayırıcı tanısıdır.
Gardnerella vaginalis ise insan kanlı agarda üremesiyle; vajinal pH ölçümü, akıntı özellikleri, Clue cell görünümü gibi Amsel kriterlerinin varlığı ile diğer benzer bakterilerden (kokobasillerden) ayırt edilebilir.
REFERANSLAR:
1. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed., Churchill Livingstone, Philadelphia, 2005; 220.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical Microbiology, 5TH ed., Elsevier Mosby, Philadelphia, Pennsylvania, 2005; 250.
Temel TIP Bilimleri Testi – 2 55. soru
Enterobius vermicularis insanlara genellikle hangi yolla bulaşır?
A) Çocuklardan yayılan kistlerin solunup yutulmasıyla
B) Çiğ et tüketimiyle
C) Kedi ile yakın temasla
D) Sivrisinek sokmasıyla
E) Çiğ süt içimiyle
Temel Tıp Bilimleri Testi-2’de 55. soru yanlış ifadeler içermektedir. Ne sorduğu anlaşılmakla birlikte sonuç olarak hatalıdır. İtiraz edilmelidir.
Gerekçe: NEMATODLARIN evriminde kistten değil, yumurtadan söz edilebilir. Parazitolojide kist kavramı, mikroaerofil ya da anaerop PROTOZOONLARIN oksijenli dış ortamdan kaçınmak için başvurdukları bir saklanma modeli olarak kabul edilebilir. Yumurta ise embriyoyu ya da ilkel larva formlarını çevreden korumak için başvurulan bir evrim aşamasıdır. Birbirinden morfolojik olarak da (irilik, şekil, içerik vb.) farkları vardır.
Soruda, bir İntestinal Nemathelmint olan Enterobius vermicularis’in en sık bulaş şekli soruluyor. Yanıtı, infekte çocukların giysileri, yatak takımları veya bizzat elleriyle kendilerine (otoinokülasyon) ya da ev içi yaşayanlara embriyonlu YUMURTALARI (sorudaki gibi kistleriyle değil) GASTROİNTESTİNAL yolla (sorudak gibi solunum yoluyla değil) bulaştırmasıdır.
1. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed., Churchill Livingstone, Philadelphia, 2005; 3266.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical Microbiology, 5TH ed., Elsevier Mosby, Philadelphia, Pennsylvania, 2005; 879.
(Dosyayı word formatında indirmek için tıklayınız)
Nisan 2009 TUS – ÇELİŞKİLİ ve KÖTÜ İFADE EDİLMİŞ ama iptal edilmeyeceğini düşündüğümüz SORULAR
Temel bilimler 3. soru
Aşağıdaki venlerden hangisi vena portae’nin oluşmasına katılmaz?
A) V. lienalis
B) V. mesenterica superior
C) V. mesenterica inferior
D) V. gastrica sinistra
E) V. renales
Aslında bu soru, “Hangisinin kanı vena portae hepatis’e gelmez (ya da vena portae hepatis’le taşınmaz)?” şeklinde sorulmalıydı… Nedeni; vena portae hepatis’i v. splenica (v. lienalis) ile v. mesenterica superior birleşerek oluşturur. Diğer bazı venler (v. gastrica sinistra gibi), direk olarak açılır yada indirek olarak kanı portal vene gelir, yani oluşumuna KATILMAZ!!!
Proteinlerdeki glikozilasyon aşağıdaki organellerin hangisinde gerçekleşir?
A) Mitokondri
B) Peroksizom
C) Endoplazmik retikulum
D) Lizozom
E) Çekirdek
Glikozillenme endoplazmik retikulum ve golgide gerçekleşmektedir. Proteinlerin primer yapısı ribozomlarda sentezlenmekte, sonra endoplazmik retikulumda şaperonlar sayesinde katlanır ve ön glikozillenme gerçekleşir. Daha sonra golgi de ise glikozillenme tamamlanarak plazma proteinleri kana karışır. Daha önce “glikozillenme nerede gerçekleşir? = Golgi organı” şeklinde sorulmuştu. O zaman şıklarda endoplazmik retikulum yoktu. Şimdi de golgi şıklarda yok, cevap mecburen endoplazmik retikulum olacaktır.
Temel bilimler 13. soru
Aksonda anterograd taşınmada etkili, ATPaz aktivitesi gösteren motor protein aşağıdakilerden hangisidir?
A) Aktin
B) Dinein
C) Kinezin
D) İntegrin
E) Katenin
Temel bilimler 24.soru
Aşağıdakilerden hangisi bağırsakta kolesterol taşınımını bloke ederek kan kolesterol düzeyini düşürür?
A) Probukol
B) Statinler
C) Nikotinik asit
D) Klofibrat
E) Kolestiramin
Bu soruda hasta tedavisinde kullanılmayan eski bir ilaç sorulmuştur. Ayrıca bu bilgi klasik farmakoloji kitraplarında yoktur. Pek çok biyokimya kitabında da yoktur. Soru Bhagavan, Medical biochemistry, 4. edi,tion, sayfa 449’dan kelime kelime çevrilerek sorulmuştur. Bu durumda sorunun iptal edilme şansı yoktur.
Soruda; bu etkiyi yapan ve yeni bir ilaç olan EZETİMİB sorulsaydı anlamlı olurdu. Biyokimyacıların ilaç değil, iyi bildikleri konuları sormaları bu hataları önleyecektir.
Temel bilimler 25. soru
Aşağıdakilerden hangisi arseniğin toksik etkilerinin nedenlerinden biri değildir?
A) Dihidrolipoik aside bağlanması
B) ATP sentezinde inhibitör etkiye sahip olması
C) Hücreye fosfat transferini inhibe etmesi
D) Proteinlerde sülfhidril gruplarına bağlanması
E) Hem biyosentezini inhibe etmesi
Bilyokimyanın referans kitaplarından biri olan Tietz Textbook of Clinical Chemistry kitabından aynen bir paragrafın çevirisi yoluyla sorulmuştur. Arsenik gibi güncel bir bilgi elbette sorulabilir ama bu şekilde seçiciliği az ve neyi ölçtüğü açık olamayan şekilde sorulmamalıydı.
Temel bilimler 49. soru
49. Aşağıdaki enzimlerden hangisi bakteri DNA sının süpersarmal hale gelmesini sağlar?
A) Helikaz
B) Topoizomeraz
C) Primaz
D) Ligaz
E) DNA polimeraz
Bakteri genetiği çok sıklıkla soru alan bir Mikrobiyoloji bölümüdür. Özellikle antimikrobiyallerin etki mekanizmalarının anlaşılması bakımından bilinmesi istenmektedir.
Helikaz: DNA sarmalleri arasına girerek hidrojen bağlarını koparır ve sarmali açık tutar.
Topoizomeraz: Bakteriyel DNA, sitoplazmik membrana bir noktadan (mezozom XE “mezozom” ) tutunarak sitoplazma içine kıvrımlar halinde uzanan tek bir kromozomdan ibarettir. Bakterilerin DNA’sı; kapalı, çembersel, çift sarmal bir zincirdir. Açılmış haldeyken 1 milimetre uzunluktadır. Bakterilerde DNA jiraz XE “DNA jiraz” (topoizomeraz II XE “topoizomeraz II” ) enzimi, kromozomun birkaç mikrometre irilikteki bakteri hücresi içine sığmasını, süpersarmal hale gelmesini sağlar. İki DNA zincirinden birini kopararak süpersarmalin hem açılmasında hem de kıvrılmasında görev alır.
DNA SENTEZİNDE ROL ALAN BAŞLICA ENZİMLER VE ETKİNLİKLERİ XE “DNA Sentezinde Rol Alan Başlıca Enzimler ve Etkinlikleri” Ø Topoizomeraz II … Önce düğümlenen sarmali rahatlatır; sonra yeni zinciri süpersarmal yapar Ø DNA helikaz … Sarmali açık tutar Ø DNAp III … Yeni DNA’yı 5’ ® 3’ yönünde sentezler Ø Primaz … Atlama taşı konumundaki primer RNA’ların yapımını sağlar Ø DNAp I … Görevi biten primer RNA’yı zincirden uzaklaştırır, yerini DNA ile doldurur Ø Ligaz XE “Ligaz” … Okazaki segmentlerini birbirine bağlar |
Temel bilimler 56, soru
Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi ergosterol sentezini inhibe ederek etki gösterir?
A) Ketokonazol
B) Flusitozin
C) Amfoterisin B
D) Griseofulvin
E) Terbinafin
İlk bakışta bu soruda iki doğru seçenek var: A ve E.
Ancak deneyimlerimiz gösteriyor ki bu tür dil hataları olan sorular iptal edilmiyor. Aslında …. “direk ergosterol sentezini…..” diye sorulduğu anlaşılan soruda “direk” kelimesinin olmaması soruyu şaibeli hale getiriyor…
Dileyen meslektaşlarımız elbette itiraz edebilirler. Bazen hangi soruyu iptal edecekleri de belli olmayabiliyor.
Temel bilimler 63. soru
Aşağıdaki patolojik olaylardan hangisi arteryal tıkanmaya yol açmaz?
A) Ateromada plak içi kanama
B) Testis torsiyonu
C) Kolon volvulusu
D) Sinus sagittalis superior trombüsü
E) Herni kesesinde ince bağırsak strangülasyonu
Sorunun yerine baktığımızda Robbins Pathologic Basis of Diseases 7. Edition sayfa 137’den aynen sorulduğu görülüyor. Soruda herhangi bir hata yoktur.
Temel bilimler 84 . soru
Aşağıdaki antiastmatik ilaçlardan hangisi hem bronş düz kasını gevşetir hem de inflamasyonu
engeller?
A) Kromolin
B) Budesonid
C) Aminofilin
D) Montelukast
E) İpratropium
Bu soruda Montelukast ana çeldirici olmuştur.
Aminofilin ile ilgili aşağıdaki ifadeler açıktır:
“Of the various isoforms of phosphodiesterase that have been identified, PDE4 appears to be the most directly involved in actions of methylxanthines on airway smooth muscle and on inflammatory cells. The inhibition of PDE4 in inflammatory cells reduces their release of cytokines and chemokines, which in turn results in a decrease in immune cell migration and activation.”
Çeldirici şık hiç kuşkusuz Montelukasttır. Montelukast ise esas olarak bronş düz kas üzerinde gevşetici etkisi vardır. Bunu lökotrienlerin bronkokonstriktör etkisini CysLT1 reseptörünü bloke ederek yapar.. Ancak antiflamatuar etkisini gösteren net bir ifade textbooklarda yoktur.
“Orally active antagonists ofLTC4 and D4 have been approved for the treatment of asthma These agents act by binding to the CysLT1 receptor and include montelukast and zafirlukast. In patients with mild-tomoderately severe asthma, they cause bronchodilation, reduce the bronchoconstriction caused by exercise and exposure to antigen, and decrease the patient’s requirement for the use of b2-adrenergicagonists. Their effectiveness in patients with aspirin-induced asthma also has been shown.”
Klinik bilimler 28. soru
Obsesif kompülsif bozuklukta, aşağıdakilerden hangisi mental kompülsiyon grubu semptomlardan biridir?
A) Sayı sayma
B) El yıkama
C) Kontrol etme davranışı
D) Ekopraksi
E) Düzene koyma
Bu soruda herhangi bir sorun yoktur ama Mentak kompülsiyon kavramının tam olarak anlaşılamadığı kanaatindeyiz.
DSM IV-TR’ye göre Kompülsiyonlar aşağıdakiler ile tanımlanır:
(1) Kişinin, obsesyona bir tepki olarak ya da katı bir biçimde uygulanması gereken kurallarına göre yapmaktan kendinii alıkoyamadığı yineleyici davranış ve eylem kompülsiyonları (örn. el yıkama, düzene koyma, kontrol etme) ya da zihinsel –mental- kompülsiyonlar (örn. dua etme, sayı sayma, birtakım sözcükleri sessiz bir biçimde söyleyip durma)
(2) Davranışsal ya da zihinsel kompülsiyonlar, sıkıntıdan kurtulmaya ya da var olan sıkıntıyı azaltmaya ya da korku yaratan olay ya da durumdan korunmaya yöneliktir; ancak bu davranışlar ya da zihinsel eylemler ya etkisizleştirilmesi ya da korunulması tasarlanan şeylere gerçekçi bir biçimde ilişkili değildir ya da açıkça çok aşırı bir düzeydedir
Kaplan & Sadock, Klinik Psikiyatri, İkinci Baskı, Sayfa: 229
Aşağıdakilerden hangisi oskültasyon sırasında 2. kalp sesinde geniş ikilenmeye yol açan bir hastalık değildir?
A) Atrial septal defekt
B) Total anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi
C) Sağ dal bloğu
D) Ebstein anomalisi
E) Ventriküler septal defekt
Bu soru; VSD’nin de 2. kalp sesinde geniş çiftleşme yaptığı itirazı ile incelenmiştir.
Soru pediatri sorusudur. Ve Nelson, Textbook of Pediatrics, 18. Baskı 2007 baskısı sayfa 1863’ten aynen sorulmuştur.
Nelson Textbook of Pediatrics 18th edition Sayfa 1863
Aynı kitaptaki VSD’nin bulguları bölümünde de aşağıdakiler yazmaktadır.
Nelson Textbook of Pediatrics 18th edition Sayfa 1889
Pediatrinin en temel kitabı olan Nelson, Textbook of Pediatrics, 18. Baskı 2007 baskısı’na göre bu soru doğrudur.
Bu soruya itiraz edenler daha çok dahiliye kaynaklarını dikkate almışlardır. Harrison’s Principles of İnternal Medicine 17. Baskı 1385. sayfaya göre ilgili bölümün görüntüsü aşağıdadır.
HARRISON’S Principles of INTERNAL MEDICINE 1385 SYF
TUSDATA ders notlarında da pediatri notumuzda S2 çifleşmesinde VSD yer almazken, dahiliye notumuzda VSD yer almaktadır.
Hem Dahiliye hem de Pediatri notumuz kendi textbooklarıyla uyumludur.
Sorunun iptal edilme olasılığı bizce yoktur.
Klinik bilimler 87. soru
Overlerin ağrılı uyarılarını taşıyan sinirler aşağıdaki segmentlerin hangisinden medulla spinalise girer?
A) T9 − T10
B) T12 − L1
C) L2 − L3
D) L4 − L5
E) S2 − S4
Pelvik ağrı ile ilişkili anatomi bilgisini sorgulayan ve bu sınavda Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümü içinde yer alan en zor soru.
Klinik bilimler 88. soru
88. Vajinal kanama ile başvuran 64 yaşındaki kadında, aşağıdakilerden hangisinin kanamaya neden olma olasılığı en düşüktür?
A) Dışardan östrojen kullanımı
B) Atrofik endometrit
C) Endometriyal kanser
D) Endometriyal stromal sarkom
E) Endometriyal polip
Bu soruda postmenopozal kanama nedenleri irdelenmiştir. Daha önce Eylül 1987 TUS’da postmenopozal kanama nedenleri sorgulanmış ancak en sık kanama yapan neden sorulmuştu. Bu sınavda ise tam tersine, şıklar arasındaki en nadir neden sorgulanmıştır.
Bu tablodan da görüleceği gibi atrofik endometrit ve dışardan östrojen kullanımı en sık postmenopozal kanama nedeni olarak ortaya çıkarken, endometrium kanseri, endometrial hiperplazi, atrofik vajinit ve endometrium/serviks uteri polipleri bu patolojileri izlemektedir. Uterin sarkomlar ise yukardaki patolojilere oranla daha nadir görülen nedenler arasında yer alır.
Klinik bilimler 92. soru
Diabetes mellituslu gebelerde, fetüste aşağıdaki konjenital malformasyonlardan hangisi en sık görülür?
A) Situs inversus
B) Hidrosefali
C) Spina bifida
D) Kistik böbrek
E) Anal/rektal atrezi
Çok şaibeli ve asla bu şwkilde sorulmaması gereken bir soru… Maalesef Williams Obstetrics kitabındaki bir tablodan dikkatsizce hazırlanmış, en sık görüleni seçeneklere konmayıp tabloya göre ikinci en sık sorgulanmıştır. Hatta önemli bir çeviri ve mantık hatası da bulunmaktadır. Soru bu haliyle bile aşırı tartışmalıdır ama tabloya göre herhangi bir hata olmadığı için iptal edilme olasılığı görünmemektedir. Sayfanın orijinal görüntüsü ve çevirisi aşağıdadır: